Артроз як гурӯҳи бемориҳои илтиҳобии дегенеративӣ-дистрофии буғумҳои этиологияҳои гуногун мебошад. Дигар номҳои артроз остеоартрит, деформантҳои артроз ё деформанси остеоартрит (DOA) мебошанд. Ҳангоми артроз, тағирот дар бофтаи пайҳони буғумҳо ба амал меояд, ки пас аз он дар раванди патологӣ иштироки ҳама қисмҳои буғум, аз ҷумла пайвандҳо, капсулаҳои буғум, устухонҳои субхондралӣ ва мембранаи синовиалӣ ба амал меоянд. Дар ҳолатҳои вазнин, осеби мушакҳои периартикулярӣ қайд карда мешавад. Аксар вақт буғумҳои зону (гонартроз) ва буғуми зону (коксартроз) осеб мебинанд. Зуҳуроти асосии DOA дард ва деформатсияи буғумҳо мебошад, ки боиси вайрон шудани фаъолияти он мегардад.
Принсипҳои умумии табобати артроз
Ба вазифахои асосй вактетабобати артроздар бар мегирад: рафъи дард, барқарор кардани функсияҳо ва бофтаҳои буғумҳои вайроншуда, беҳтар кардани гардиши хун ва трофикии бофтаҳои буғум, мустаҳкам кардани мушакҳои ҳамсоя ва дар ҳолати имконпазир кам кардани омилҳои патогенӣ, ки ба рушди равандҳои дегенеративӣ мусоидат мекунанд. Таъсири беҳтарини табобатӣ танҳо бо равиши маҷмӯӣ, аз ҷумла табобати доруворӣ, терапияи физикӣ, расмиёти физиотерапевтӣ, парҳез ва тарзи ҳаёти солим ба даст оварда мешавад.
Умуман, табобати артроз як раванди тӯлонист, ки иштироки бевоситаи бемор ва риояи ҳама тавсияҳои мутахассисро талаб мекунад. Вобаста аз марҳилаи беморӣ (шадид ё ремиссия), ҳадафҳо ва усулҳои табобат тағир меёбанд.
Табобати анъанавии артроз дар марҳилаи шадид
Дар марҳилаи шадиди артроз, ҳадафи асосии табобат бартараф кардани дард ва рафъи илтиҳоб дар минтақаи буғумҳои зарардида мебошад. Барои кам кардани илтиҳоб ва дард, истироҳати ҷисмонӣ тавсия дода мешавад. Вобаста ба ҳолати умумӣ ва синну соли бемор, мавҷудияти бемориҳои ҳамроҳ ва дигар омилҳо, доруҳои гуногун ва агентҳои маҳаллӣ таъин карда мешаванд.
Вобаста ба шиддати дард ва дигар зуҳуротитабобати артрозДоруҳои зерин метавонанд таъин карда шаванд:
- Доруҳои зидди илтиҳобии ғайристероидӣ (NSAIDs)дар марҳилаи шадиди артроз барои рафъи дард ва рафъи илтиҳоби дуюмдараҷа истифода мешавад.
- NSAID-ҳои беруна (марҳҳо, гелҳо).Азбаски доруҳои зидди илтиҳобии стероидҳои маҳаллӣ (малҳҳо ва гелҳо) бесамаранд, онҳо дар марҳилаи шадид хеле кам ва танҳо ҳамчун табобати иловагӣ таъин карда мешаванд.
- Гормонҳои глюкокортикостероидҳотанҳо дар марҳилаи шадиди беморӣ, барои курси кӯтоҳ ва таҳти назорати қатъии табиб истифода мешаванд. Гап дар сари он аст, ки ин гормонҳо, аз як тараф, илтиҳобро ба таври муассир коҳиш медиҳанд ва дардро нест мекунанд, аммо аз тарафи дигар, онҳо бофтаи пайҳорро нест мекунанд. Одатан, кортикостероидҳо ҳамчун сӯзандору ба буғумҳои зарардида дода мешаванд.
- Хондропротекторҳо– инҳо доруҳои асосии табобати артроз мебошанд. Агар доруҳои дар боло зикршуда танҳо кӯмаки симптоматикӣ диҳанд (ҳарчанд онҳо як унсури муҳими табобати артроз мебошанд), пас хондропротекторҳо гардиши хунро беҳтар мекунанд, равандҳои мубодилаи моддаҳо ва ташаккули ҳуҷайраҳои нави бофтаи пайҳолро ҳавасманд мекунанд. Ҳамаи ин ба барқарорсозии пайҳози вайроншуда мусоидат мекунад. Доруҳои ин гурӯҳ дар курсҳои тӯлонӣ аз марҳилаи шадиди беморӣ таъин карда мешаванд, зеро ҳамаи онҳо таъсири тӯлонӣ доранд (таъсири табобат пас аз тақрибан 2 ҳафта - 2 моҳ ба амал меояд).
Агар зарур бошад, блокадаҳоро бо анестетик барои зуд бартараф кардани дард истифода бурдан мумкин аст. Баъзан инчунин маҳсулоти дорои кислотаи гиалуронӣ, ки як қисми бофтаи пайвасткунанда мебошад, ки мембранаи пайҳози буғумро ташкил медиҳанд, таъин карда мешаванд.
Технологияҳои нав дар табобати артрозҳои шадид
Хавфи таъсири тараф аксар вақт имконоти табобати артрозҳои шадидро маҳдуд мекунад ва аз зиёд шудани вояи он ё гирифтани он барои муддати тӯлонӣ пешгирӣ мекунад. Тавре ки маълум аст, анальгетикҳо ва NSAIDҳо функсияи мағзи устухонро бозмедоранд, лахташавии хунро коҳиш медиҳанд, боиси пайдоиши нуқсонҳо дар луобпардаи рӯдаи меъда мегарданд, бемориҳои меъдаю рӯдаро шадид мекунанд ва ҳангоми истифодаи дарозмуддат боиси мушкилоти ҷиддӣ, аз ҷумла перфоратсия ва хунравӣ мешаванд. Дар беморони гирифтори хатар низ мушкилот аз гурдаҳо, ҷигар ва системаи дилу рагҳо имконпазир аст.
Интихоби реҷаи табобат барои модарони ҳамширагӣ махсусан душвор аст. Ҳар гуна истифодаи дарозмуддати доруҳои маъмулии зидди илтиҳобӣ дар давраи ширдиҳӣ ғайриимкон аст, дар ҳоле ки зарурати онҳо, агар зан аз бемориҳои системаи мушакҳо ранҷ мекашад, албатта боқӣ мемонад.
Мушкилоти дигари ҷиддӣ интихоби табобати доруворӣ барои беморони солхӯрда мебошад. Ҳангоми интихоби дору дар ин ҳолат, махсусан муҳим аст, ки бехатарии он, таъсир ба системаи дилу рагҳо, рӯдаи меъда, мавҷудияти патологияҳои ҳамроҳ ва мутобиқати доруҳо бо дигар доруҳое, ки бемор истифода мебарад, ба назар гирифта шавад.
Тавре ки тадқиқоти клиникӣ нишон доданд, ҳалли ин мушкилот тавассути истифодаи комплекс имконпазир мегардадтабобати остеоартрит бо ямоқи дорувории зидди илтиҳобӣ.
Дору дар марҳилаи шадиди беморӣ барои рафъи дард ва илтиҳоб истифода мешавад. Ямоқ гармшавии чуқури минтақаи зарардидаро таъмин мекунад, ки онро таъсири магнитотерапевтии майдони магнитии доимӣ пурра мекунад. Ин таъсири дарозмуддати физиотерапевтикии маҳаллиро ба вуҷуд меорад, ки ба беҳтар шудани гардиши лимфа ва хун мусоидат мекунад, ки боиси зиёд шудани таъсири доруҳои гирифташуда ва имкони кам кардани воя ва рафти истифодаи NSAID ва коҳиш ё пурра аз байн бурдани истифодаи кортикостероидҳо мегардад. Азбаски расмиёти физиотерапияи гармидиҳии анъанавӣ дар остеоартритҳои шадид хилофи аст, ямоқи ягона воситаи қобили қабул боқӣ мемонад.
Табобати артроз дар ремиссия
Дар давраи ремиссия, терапияи артроз ба пешгирии авҷ ва барқарор кардани қобилияти мотории буғум нигаронида шудааст. Табобати маводи мухаддир дар ин марҳила ба ҳадди ақал кам карда мешавад. Чун қоида, бемор курси хондропротекторҳоро идома медиҳад ва дар ҳолати зарурӣ доруҳои зидди илтиҳобии ғайристероидӣ мегирад. Барои беҳтар шудани трофикии бофтаҳо, витаминҳо, махсусан B12 ва D, метавонанд таъин карда шаванд.
Як ямоқи табобатӣ дар ремиссия барои кам кардани дард ва пешгирии рушди илтиҳоб истифода мешавад. Азбаски худи ямоқ гардиши лимфа ва хуни маҳаллиро беҳтар мекунад, берун рафтани венаҳо ва тропизми бофтаҳоро беҳтар мекунад, варамро коҳиш медиҳад ва мушакҳоро ором мекунад, истифодаи он ба кам кардани истеъмоли доруҳои дардовар мусоидат мекунад ва баъзан онҳоро комилан тарк мекунад. Илова бар ин, патч як агенти аълои профилактикӣ мебошад, зеро он барои баланд бардоштани равандҳои табиии барқароршаванда дар бофтаҳои муштарак кӯмак мекунад ва хатари инкишофи раванди илтиҳобиро коҳиш медиҳад.
Усулҳои иловагии табобати артроз
Ба усулҳои иловагӣтабобати артрозБа ин курортология, физиотерапевт, хамаи намудхои терапияи дастй ва терапевтхои машк дохил мешаванд. Аксари усулҳои иловагии табобат танҳо дар марҳилаи ремиссия истифода мешаванд, вақте ки зуҳуроти шадиди артроз аллакай бартараф карда шудааст ва табобат ба пешгирии шадидшавии дубораи раванд, беҳтар кардани барқарорсозии бофтаҳои муштарак ва барқарор кардани функсияҳои он нигаронида шудааст.
Тартиби физиотерапевтикӣ ва бальнеологӣ дар табобати артроз
Физиотерапия ҷузъи муҳими табобати артроз мебошад. Тартиботи аз ҳама самараноки физиотерапия инҳоянд, ки трофикии бофтаро беҳтар мекунанд ва ба барқароршавии буғумҳои вайроншуда мусоидат мекунанд, инчунин онҳое, ки дардро коҳиш медиҳанд ва илтиҳобро коҳиш медиҳанд. Инҳо равандҳо ба монанди:
- Криотерапия(таъсири хунукӣ) – дар марҳилаи шадид, вақте ки усулҳои термикӣ ва бисёр дигар усулҳои физиотерапевтӣ хилофи нишондодашуда истифода мешаванд;
- Табобати лазерӣ– яке аз усулҳои маъмултарини табобати артроз, махсусан буғумҳои сутунмӯҳра;
- Терапияи ултрасадо– аксар вақт дар якҷоягӣ бо доруҳои беруна истифода мешаванд (анальгетикҳо, кортикостероидҳо, NSAIDҳо ва ғайра), самаранокии онҳоро зиёд мекунад;
- Электрофорез– усули дигари амиқтар ворид кардани доруҳо ба бофтаҳои нарм, ки барои дарди шадид истифода мешавад, таъсири дору низ бо таъсири ҷараёни барқ зиёд мешавад;
- Терапияи магнитии шиддатнокии баланд– тартиби марбут ба усулҳои гармкунии таъсир ба рафъи илтиҳоб ва дард мусоидат мекунад;
- Табобати UHF- таъсир ба фокуси патологии ҷараёни барқии басомади ултрабаланд, ки гармии бофтаҳоро таъмин мекунад ва мутаносибан ҷараёни хун ва лимфаро беҳтар мекунад, мубодилаи ҳуҷайраҳоро ҳавасманд мекунад, варам ва илтиҳобро коҳиш медиҳад ва дардро коҳиш медиҳад.
Инчунин кайтабобати артроздар давраи ремиссия натичахои хуб медихадбалнеотерапияусули табобат бо истифода аз ваннаҳои термикӣ бо истифода аз обҳои минералӣ ва дигар обҳои шифобахш. Аксар вақт ваннаҳои радон ва сулфиди гидроген барои артроз истифода мешаванд. Обҳои радиоактивӣ (ваннаҳои радоние, ки бо радон 222 бой шудаанд) ба организм таъсири умумӣ мерасонанд: мушакҳои ҳамвор, аз ҷумла дилро мустаҳкам мекунанд, бофтаҳои устухонро мустаҳкам мекунанд, гардиши хунро беҳтар мекунанд ва системаи иммуниро ҳавасманд мекунанд. Обҳои минералии сулфиди гидроген бевосита ба буғумҳо таъсири мусбӣ мерасонанд: гардиши хун ва трофикии бофтаҳоро беҳтар намуда, ҷудошавии моеъи синовиалиро таҳрик медиҳанд.
Бояд гуфт, ки ҳам физиотерапияи анъанавӣ ва ҳам бальнеотерапия ҳангоми табобат дар санатория самараи беҳтарин медиҳанд. Баъзе расмиёти номунтазам амалан ягон таъсири табобатӣ надоранд.
Усулҳои табобати дастӣ дар табобати артроз
Усулҳои табобати дастӣ роҳҳои гуногуни таъсиррасонӣ ба бадани бемор бо дасти духтур, аз ҷумла массажи табобатӣ, акупунктура ва акупрессура мебошанд. Ҳамаи ин усулҳо дар табобати артроз хеле самаранок мебошанд. Вобаста ба марҳилаи беморӣ ва ҳадафҳои пешгирифта метавонанд усулҳои гуногуни масҳро истифода баранд, аз қабили сила кардан, молидан, хамир кардан ё зарба задан. Массаж хуб аст, зеро он ба шумо имкон медиҳад, ки як нафарро интихобан истироҳат кунед ва гурӯҳи дигари мушакҳоро мустаҳкам кунед, ки ин боиси кам шудани дард, зиёд шудани доираи ҳаракати буғум ва беҳтар шудани тропизми бофта мегардад.
Дар табобати дастии артроз метавонад усули ҳавасмандгардонии нуқтаҳои фаъоли биологӣ истифода шавад. Усулҳои маъмултарини акупунктура акупунктура ва моксотерапияро дар бар мегиранд (кор кардани гармӣ ба нуқтаҳо).
Ямоқи терапевтӣ бо ҳама намудҳои терапияи дастӣ хуб омехта мешавад ва ба комплекс имкон медиҳад, ки таъсири назарраси табобатӣ ба даст оранд ва ҳолати беморро ба таври назаррас беҳтар созанд.
Табобати машқ барои артроз ҷузъи зарурии табобат мебошад
Ҳаракати буғум барои ҳавасманд кардани мубодилаи моддаҳо дар худи буғум зарур аст. Аммо дар ҳузури артроз, сарбории аз ҳад зиёд ба буғум боиси рушди илтиҳоб мегардад ва боиси авҷ гирифтани беморӣ мегардад. Аз ин рӯ, ҳангоми деформатсияи артроз, тақсимоти дурусти борҳо дар буғум бо давраи пурраи борфарорӣ хеле муҳим аст. Ин вазифаро терапияи физикӣ (физикотерапия) иҷро мекунад.
Ба ғайр аз беҳтар кардани ғизои бофтаҳои буғум, ҳадафҳои терапияи машқӣ инчунин барқарор кардани ҳаракати буғумҳо, баланд бардоштани доираи ҳаракат ва таҳкими қувват ва устувории мушакҳои наздикро дар бар мегиранд. Реҷаи мушаххаси фаъолияти ҷисмонӣ ва усулҳои табобати ҷисмонӣ барои табобати артроз аз ҷониби мутахассис барои ҳар як бемор вобаста ба марҳилаи беморӣ, ҷойгиршавии раванди патологӣ, шумораи буғумҳои зарардида, таркиби бадан ва ғайра интихоб карда мешавад. хусусиятҳои шахсии бемор.
Истифодаи ямоқи табобатӣ бо машқҳои терапевтии физикӣ мувофиқ аст ва метавонад самаранокии онро баланд бардорад. Ямоқ барои рафъи спазмҳои мушакҳо, беҳтар кардани гардиши хун дар минтақаи зарардида, фаъол кардани равандҳои барқароршавӣ дар буғумҳо ва имкон медиҳад, ки ремиссияи дарозмуддатро фароҳам орад.